Лечение булимии и анорексии в Никольском в медицинской клинике «Наркология Евро-Клиник»

Рецензент статьи

Голощапов Андрей Львович

Главный врач клиники. Психиатр-нарколог Медицинской клиники «Наркология Евро-Клиник»

Дата проверки:

20 марта 2026

Автор статьи

Сыроватский Дмитрий Сергеевич

Психиатр-нарколог Медицинской клиники «Наркология Евро-Клиник»

Дата публикации:

27 ноября 2024

Восприятие еды как источника пропитания, энергии постепенно уходит на второй план. Люди едят, когда нервничают, злятся, радуются или просто от нечего делать. Бывает, наоборот, человек отказывает себе в пище, поскольку одержим похудением и обретением своего идеального веса. Анорексия и булимия — это что за болезни и как их лечить, ответим в статье.

Анорексия

Серьезное расстройство пищевого поведения характеризуется одержимостью своим весом и преднамеренным его снижением. Страдающий анорексией человек вначале осознанно сдерживает потребность в пище, старается не обращать внимания на голод. Постепенно его вкусовые рецепторы теряют способность к естественному функционированию, и больной перестает чувствовать, что он хочет есть.

Заподозрить о данном расстройстве можно по следующим признакам:

• Человек регулярно отказывается от пищи, не имея на то каких-либо причин;
• Игнорирование совместных обедов с друзьями, родственниками и появление особых пищевых ритуалов. Например, есть стоя, делить порцию на маленькие кусочки, долго пережевывать каждый из них. После еды обязательно приступать к выполнению упражнений или другой физической работе;
• Все разговоры сводятся к еде, диетам, недовольству собственным весом, мнимой полнотой;
• Психологическое состояние крайне нестабильно. Часто возникают вспышки гнева, раздражительность, депрессивные состояния и повышенная плаксивость;
• Нарушения отмечаются в физиологических процессах. У женщин нерегулярный менструальный цикл, заметно снижается половое влечение. Также нередко возникают голодные обмороки;
• Страдает внешний вид, поскольку организм пребывает в дефиците питательных веществ. Могут выпадать волосы, разрушаться зубы, кожа бледная и сухая.

Все это приводит к постепенной потере массы тела и при отсутствии помощи к летальному исходу. Лечение анорексии сложное и длительное.

Булимия

Пищевое расстройство, которое может начинаться с навязчивых попыток похудеть. Для него характерны приступообразные периоды обжорства. Они возникают на фоне стресса, спровоцированного физиологическими и психологическими факторами.

Больной булимией склонен переедать, не отдавая себе отчет в качестве продуктов их сочетании и размерах порций. За подобными приступами следует попытка избавиться от содержимого желудочно-кишечного тракта. Она осуществляется путем провоцирования у себя рвоты. Данное состояние сопровождается чувством сильной и неконтролируемой ненависти по отношению к себе, презрения и вины.

Булимик зациклен на пище даже в моменты, когда сыт и очень боится ожирения. Чтобы его не допустить, он не только вызывает у себя рвоту, но и использует слабительные препараты и те, что подавляют аппетит, устраивает дни голодания, изнуряет себя физическими тренировками.

Основные симптомы булимии:

• Периодически или регулярно возникающие приступы неконтролируемого обжорства;
• Чувство сытости не наступает даже после плотного обеда;
• Непринятие и нескрываемое недовольство своим телом и внешним видом;
• Сильный страх набрать лишние килограммы;
• Принятие пищи происходит строго в одиночестве. Никто не должен увидеть количество съеденного;
• Приступы злости на себя сразу после переедания. Они сменяются новыми попытками опустошить желудок от содержимого;
• Импульсивность в поведении по отношению к себе и окружающим.

Последствия данного расстройства могут быть различны. Частое вызывание рвоты приводит к обезвоживанию, нарушению водно-электролитного баланса, развитию зубных патологий, желудочно-кишечных заболеваний и др.

Что объединяет эти расстройства

Рассматриваемые заболевания могут быть спровоцированы различными причинами. Симптомы и лечение булимии, анорексии во многом различны. Но есть ряд пациентов, у которых оба расстройства могут чередоваться. Например, анорексия с периодическими приступами булимического обжорства. Это происходит из-за того, что люди, страдающие этими болезнями, преследуют схожую цель. Она заключается в стремлении приблизиться к некому навязанному извне идеалу, сбросить ненавистный вес и контролировать свое тело.

Можно выделить и другие общие для заболеваний признаки:

• Изменения пищевых привычек;
• Колебания массы тела;
• Ухудшение соматического здоровья;
• Постоянные перепады настроения;
• Изолированность от социального окружения.

Оба расстройства оказывают серьезное влияние на психическое здоровье индивида. К сожалению, вовремя заметить первые сигналы развития нарушения бывает сложно. Для самого больного это практически невозможно, особенно в случае с анорексией.

В чем их отличия

Обе болезни не являются взаимозаменяемыми. Лечение нервной булимии часто более эффективно, чем анорексии. Последняя хуже поддается коррекции и нередко приводит к смерти пациента. В таблице приведено сравнение двух нарушений:

Развитию обоих расстройств подвержены девушки, особенно в подростковом возрасте. Именно в этот период происходит становление самосознания и формируется устойчивый образ своего «Я». Недовольство своим телом и в целом внешним видом лежит в основе пищевых нарушений.

Причины расстройств

Перед лечением булимии и анорексии важно выявить предшествующие их развитию факторы. Немаловажную роль в проявлениях психологических расстройств играют личностные особенности. Повышенная тревожность, импульсивность, эмоциональная лабильность могут способствовать зарождению пищевых нарушений.

К возможным причинам булимии относятся:

• Наследственная предрасположенность. Если среди близких родственников имеются схожие нарушения, существует риск его передачи;
• Сильный стресс;
• Повышенная эмоциональная чувствительность;
• Нестабильность эмоциональной сферы, наблюдаемая часто у подростков.

Также в качестве факторов, способствующих развитию булимического синдрома, выступают гормональные нарушения, патологии головного мозга. Наиболее часто его провоцируют психологические проблемы, справиться с которыми человек не в состоянии.

Анорексия, напротив, чаще возникает из-за навязчивого стремления к похудению. Развитие расстройства также могут спровоцировать следующие факторы:

• Избыток гормонов щитовидной железы;
• Алкоголизм или употребление наркотических веществ;
• Анемия;
• Сахарный диабет;
• Депрессия, различные фобии;
• Интоксикация организма.

Выявление причин помогает в построении последующей терапии болезней. Важно учитывать, что спровоцировать нарушение может целый комплекс факторов. Упущение одного из них может приводить к неэффективности оказываемой помощи.

Стадии прогрессирования пищевых расстройств

Каждое из рассматриваемых заболеваний протекает по-разному. Выделяют несколько стадий развития булимии:

• Неосознанный этап. В этот период возникают предпосылки пищевого нарушения. Первые приступы обжорства могут отмечаться по ночам. Они приводят к кратковременному чувству удовлетворения. Оно впоследствии быстро сменяется ощущением вины, собственного ничтожества и всяческими укорами в свой адрес. Диагностика затруднена, поскольку ни сам пациент, ни его близкие заметить значимых изменений на этой стадии не могут;
• Осознание. Оно приходит постепенно. Человек утрачивает способность контролировать количество пищи. Порции больших объемов и включают порой несочетаемые продукты. Попытки опорожнить свой желудок от съеденного становится необходимой мерой, поскольку в нем возникает болезненное ощущение, сильный дискомфорт, чувство распирания;
• Период активных действий. Больной способен понять, что его пищевое поведение нарушено. С этого момента возможно начать терапию.

В развитии анорексии выделяют стадии:

• Дисморфофобия. Индивид начинает видеть в себе одни недостатки, и в его подсознании формируются навязчивые мысли о собственном несовершенстве. Присутствует уверенность, что сброс лишних килограммов позволит почувствовать себя уверенней и привлекательней. Начинается все с подсчета калорий и постепенно переходит в постоянный контроль съеденного;
• Дисморфомания. Индивид все больше отказывает себе в еде, заменяя твердую пищу напитками. Для снижения аппетита нередко используются препараты. Также в ход идут несъедобные предметы, например, зубная паста. Чтобы окружающие этого не заметили, больной трапезничает в одиночестве;
• Кахексия или истощение возникает спустя несколько лет прогрессирования болезни. Резервы организма постепенно заканчиваются. У человека возникает отвращение к пищевым продуктам. Масса тела значительно снижена, жировые запасы минимальны. Рациональные доводы окружающих индивид не слышит. Он поглощен своим стремлением еще больше похудеть. Исходом этой стадии является смерть.

Возможности лечения

Заметив у себя или своих близких признаки нарушения пищевого поведения, рекомендовано сразу обратиться за помощью. Промедление в лечении нервной анорексии и булимии грозит развитием нежелательных и опасных последствий для здоровья. Эти болезни требуют помощи разных врачей, справиться с ними самостоятельно не получится.

Особенности терапии анорексического синдрома

В 80% случаев обращения с данным расстройством больные нуждаются в госпитализации. Это позволяет провести комплексную диагностику и своевременно обнаружить имеющиеся отклонения в работе внутренних органов. К тому же эта болезнь часто сопровождается серьезными изменениями в функционировании нервной системы.

Лечение анорексии в условиях клиники включает:

• Внутривенное введение растворов с целью восстановления водно-электролитного баланса, снижения признаков обезвоживания;
• Если больной в состоянии сам питаться, то этот процесс контролирует сиделка. При стабильном отказе от еды она может предлагаться в жидкой форме или в критических ситуациях поступать в организм посредством установленного зонда;
• Меню разрабатывают специалисты, и его следует придерживаться как минимум 2 месяца;
• Жидкость должна поступать в достаточном объеме согласно весу и состоянию пациента;
• Лечение медикаментами. В зависимости от состояния больного ему могут быть назначены антидепрессанты, витамины и др.;
• Психотерапия индивидуальная проводится на протяжении всего лечения и в процессе реабилитации. Используют диалектико-поведенческое направление;
• Групповая психотерапия также показана. Рекомендовано, чтобы близкие родственники больного принимали в ней участие.

Лечение анорексии у подростков и взрослых пациентов достаточно схоже. В первом случае обязательно нужно присутствие членов семьи на групповой психотерапии. Поскольку пока больной будет находиться на лечении в клинике, у него могут наблюдаться хорошие результаты, но вернувшись в привычную среду, все симптомы могут возобновиться.

В качестве положительного исхода лечения рассматривается поиск и устранение фактора, спровоцировавшего расстройство, формирование здорового отношения к своему телу, новых пищевых привычек, восстановление массы тела до нормальных показателей. Уделяют внимание профилактике рецидивов и снижению стрессовых факторов.

Особенности терапии булимии

Лечение этого расстройства чаще имеет благоприятный прогноз и может проводиться амбулаторно. Наличие депрессивных состояний, аутоагрессивных действий, суицидальных попыток являются показаниями к госпитализации.

Как и при анорексии, необходимо сдать анализы для того, чтобы оценить общее состояние здоровья и не пропустить сопутствующие заболевания внутренних органов. Важен комплексный подход к терапии. К составлению лечебного плана подключаются разные специалисты: психотерапевт, диетолог, терапевт и другие врачи в зависимости от самочувствия больного.

В зависимости от причины булимии разнится лечение. Чаще ее провоцируют сильные негативные переживания проконтролировать или справиться с которыми индивид не может. Следовательно, нужно дать человеку знания о других возможных способах контроля своих эмоций и обучить их применению. Важна психотерапевтическая работа над принятием своего тела. В этом вопросе булимики также испытывают сложности.

Индивидуальная психотерапия позволит человеку лучше узнать себя и способы своего восприятия окружающей действительности. Это важный этап, который может продолжаться после окончания лечения.

Несмотря на то что лечение булимии у подростков и взрослых имеет хороший прогноз, это не говорит о том, что она не может возобновиться. Реабилитационный период может достигать нескольких лет. В это время человек нуждается в качественной помощи специалистов и поддержке близких.

Расстройства пищевого поведения являются распространенными нарушениями. Наиболее подвержены им дети подросткового возраста и молодые женщины. Повышенные стандарты красоты, демонстрируемые посредством телевидения и интернета, благоприятствуют развитию нездорового отношения к своему телу и внешнему виду. Эта проблема очень серьезна, но часто остается недооцененной.

Страдающие нарушениями пищевого поведения не могут оценить всю опасность своего состояния. Нередко близкие родственники подталкивают подрастающее поколение к неправильному восприятию еды. Например, настаивая на том, чтобы тарелка была пустая независимо от уже наступившего чувства сытости или, предлагая конфетку ребенку, чтобы он успокоился.

Вкусная и полезная пища является способом получения удовольствия. При этом важно помнить о том, что она в первую очередь насыщает организм необходимыми питательными веществами. Следует стремиться к тому, чтобы отношение к пище оставалось здоровым.